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Ingeniería de IA para Aseguradoras y EPS

Embebemos ingenieros de IA en su operación para automatizar autorizaciones, auditoría de cuentas médicas, gestión de red prestadora y detección de fraude.

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Qué Automatizamos

No conocemos cada problema de su operación. Usted sí. Estos son los tipos de trabajo para los que construimos IA. Usted nos dice dónde duele más.

Procesamiento de Solicitudes

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Miles de autorizaciones diarias que pasan por revisión manual. Nosotros las clasificamos y pre-procesamos.

autorizaciones radicación de cuentas solicitudes de afiliación tutelas

Captura Automática de Datos

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Cuentas médicas, facturas de prestadores, soportes — todo llega en papel o PDF. Nosotros lo digitalizamos.

cuentas médicas facturas de red soportes clínicos RIPS

Detección de Riesgos y Anomalías

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Patrones de fraude, abuso y sobre-facturación ocultos en cientos de miles de transacciones. Nosotros los encontramos.

detección de fraude sobre-facturación patrones de abuso alertas de riesgo

Facturación, Pagos y Conciliación

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Auditoría de cuentas médicas, gestión de glosas y conciliación con prestadores. Nosotros automatizamos el cruce.

auditoría de cuentas gestión de glosas conciliación con red pagos a prestadores

Cumplimiento Regulatorio

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Reportes a Supersalud, indicadores de calidad, habilitación de red. Nosotros lo mantenemos al día.

reportes regulatorios Supersalud habilitación de red PAMEC

Consolidación de Reportes y Dashboards

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Datos dispersos en 10 sistemas. Nosotros consolidamos todo para que tome decisiones con información completa.

siniestralidad costo médico utilización de red informes de junta
Vea Cómo Trabajamos →
Casos de Éxito Precios

Preguntas Frecuentes sobre IA para Aseguradoras

¿Cómo empezamos?
Arrancamos con un Diagnóstico IA de 2 semanas. Nuestros ingenieros se meten en su operación — observan el flujo de autorizaciones, el proceso de auditoría médica, la gestión de red. El entregable es una lista priorizada de workflows por ROI. Sin compromiso de construir más allá del roadmap.
¿Qué pasa el primer día?
Casi nada cambia. El primer workflow corre en paralelo — la IA procesa autorizaciones o audita cuentas mientras su equipo trabaja normalmente. Cuando se valida la precisión, hacemos el switch. Su equipo pasa de revisar todo manualmente a gestionar excepciones.
¿Cómo manejan la normativa de salud?
Cada workflow respeta su marco regulatorio. La IA prepara documentos, cruza información y señala inconsistencias — su equipo médico y de compliance revisa y aprueba. Mantenemos trazabilidad completa para cada decisión automatizada. La IA no toma decisiones regulatorias; elimina el trabajo manual alrededor del compliance.
¿Se integra con nuestros sistemas actuales?
Sí. Construimos sobre sus sistemas existentes — plataformas de autorizaciones, sistemas de facturación, bases de datos de red prestadora. La capa de IA conecta lo que hoy no se habla. Su equipo de TI sigue administrando la infraestructura.
¿Cómo medimos el éxito?
Definimos métricas antes de construir. Típicamente: tiempo de autorización, tasa de glosas, costo por transacción, detección de fraude. Montamos dashboards en tiempo real. Si no mejoran en 90 días, lo arreglamos a nuestro costo.
¿Cuánto cuesta el primer año?
Dos opciones. Por Workflow: USD $25K-$75K, ideal para arrancar con autorizaciones o auditoría de cuentas. Equipo Dedicado: ~USD $22K/mes por 2+ ingenieros construyendo múltiples workflows. Todo empieza con una evaluación gratuita de 30 minutos.

Su operación aseguradora es demasiado compleja para procesos manuales.

Agende una evaluación gratuita de 30 minutos. Mapearemos sus workflows de mayor volumen y le mostraremos los 3 procesos con mayor ROI.

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